Acest tip de dezinformare nu va apărea în datele publicate de GSK

În celelalte opt magazine, clienților li s-au dat doar informații despre sănătatea inimii, un pamflet standard privind tensiunea arterială, fără verificările tensiunii arteriale administrate de frizer. Studiul a constatat că, în timp ce nivelurile tensiunii arteriale au scăzut în ambele grupuri, grupul asistat de frizeri a prezentat o îmbunătățire mai mare.

Noua rundă de finanțare va permite un studiu mai amplu în Los Angeles, care este în prezent în faza de planificare și programat să fie lansat la începutul anului 2015. Victor și Reid intenționează să lucreze cu două duzini de frizerii din LA, urmărind pacienții cel puțin 18 luni.

Studiul este asociat cu furnizori de asistență medicală precum Kaiser Permanente și clinici de sănătate low-cost, care, împreună cu Dr. Reid, vor trata pacienții fără asigurare. Potrivit lui Victor, una dintre provocările mai mari din studiul din Dallas a fost coordonarea îngrijirii pacienților cu sistemul de sănătate. „Dacă am avea 100 de clienți obișnuiți cu tensiune arterială crescută, aceștia ar avea 99 de medici diferiți”, spune el.

Conceptul de frizerie ca site de informare medicală nu este cu totul nou. În Evul Mediu, frizerii, mai degrabă decât medicii, erau așteptați să efectueze intervenții chirurgicale minore, cum ar fi sângerarea, extracția dinților și chiar să dea clisme. Mai recent, frizeria a luat o semnificație specială în comunitatea afro-americană. Înainte de era pre-drepturile civile, aceasta era una dintre puținele profesii deschise bărbaților negri – o cale spre antreprenoriat și muncă independentă. Frizeria în sine a devenit un club pentru bărbați de facto când instituții albe similare au fost închise afro-americanilor.

Agenții politici au văzut frizerii negri îndeplinind același rol ca miniștrii negri din afara bisericii.

Chiar și astăzi, frizeria rămâne un loc vital pentru comunitatea afro-americană ca loc de adunare pentru a dezbate problemele zilei. „Frizeria este un forum pe care oamenii îl pot întâlni și discuta. Ei vin aici și spun orice vor să spună. Sunt liberi când sunt [aici] ”, spune frizerul Austin Wilfred la Headmaster Barber Shop din Los Angeles.

Atât la alegerile din 2008, cât și din 2012, frizeria a jucat un rol crucial în inițiativa de bază a președintelui Obama de a înregistra alegătorii negri. Agenții politici au văzut frizerii și cosmeticienii negri îndeplinind același rol ca miniștrii negri din afara bisericii, conducându-și „congregațiile” în campaniile electorale.

A ajunge la afro-americani, în special bărbați cu venituri mici, a fost în mod tradițional o provocare pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Clinicile mobile au fost folosite de zeci de ani în cartierele din centrul orașului, dar sunt patronate în număr mai mare de femei, potrivit Victor. În mod similar, bisericile negre au dezvoltat programe de screening medical și de sensibilizare, dar femeile sunt, de asemenea, mai predispuse să fie călugări obișnuiți decât bărbații. Evenimentele sportive au avut, de asemenea, un succes limitat, oferind un mediu nepotrivit pentru o discuție sinceră despre sănătate.

Au existat alte eforturi care folosesc frizeria ca un site de educație pentru sănătate, de obicei axat pe prevenirea HIV / SIDA în orașe precum Memphis și Atlanta. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor desfășoară o inițiativă, Business Responds to AIDS (BRTA), care face echipă cu companii private pentru a promova educația HIV și SIDA. O mare parte a acestui efort se concentrează pe frizerii negri și pe profesioniștii în domeniul frumuseții ca o conductă în acea comunitate.

Cu toate acestea, studiile lui Victor sunt primele inițiative care instruiesc frizerii să facă examinarea medicală inițială, mai degrabă decât să se asocieze cu lucrătorii locali din domeniul sănătății. În multe privințe, frizeriile sunt locația ideală pentru accesul medical – au o bază de clienți numeroasă și frecventă. „Frizerii sunt colegi de încredere. Ei au mult respect în comunitatea lor, mai mult decât lucrătorii din domeniul sănătății ”, spune Victor.

În plus față de clientela loială și o poziție privilegiată în cadrul comunității afro-americane, Victor vede alte beneficii ale folosirii frizeriei ca loc de intervenție pentru hipertensiune. „Scaunul este perfect pentru măsurarea tensiunii arteriale”, explică Victor, care citează spătarul înalt și drept, tipic scaunelor de frizer. Clienții sunt, de asemenea, relaxați în timp ce stau pe scaun, iar Victor îi sfătuiește pe frizeri să ia tensiunea clienților la sfârșitul tunsoare, mai degrabă decât atunci când se așează pentru prima dată.

Frizerii sunt colegi de încredere. Ei au mult respect în comunitatea lor, mai mult decât lucrătorii din domeniul sănătății."

Victor și asociații săi scriu în prezent manualul de instruire pentru a-i învăța pe frizeri să măsoare tensiunea arterială. Instruirea include, de asemenea, un modul privind etica cercetării umane. „Frizerii au un instinct bun în relațiile cu clienții”, susține Victor. „Am dori ca aceștia să recruteze [participanți], dar să nu fie constrângători sau să treacă peste linie. Au o simțire bună pentru aceste tipuri de probleme. ”

Studiul lui Victor va învăța, de asemenea, aspectele tehnice ale măsurării tensiunii arteriale, inclusiv modul de alegere a manșetei de mărime potrivită, cum să obțineți o citire corectă și cum să interpretați rezultatele. Clienților cărora li s-a luat tensiunea arterială li se va oferi un card de membru codat în bare pentru a-și urmări întâlnirile cu frizerii și dacă au solicitat îngrijiri ulterioare cu una dintre instituțiile de sănătate partenere.

Victor speră că, dacă studiul se dovedește a fi eficient, ei pot scala proiectul la nivel național. „Ideea ar fi ca la finalul studiului să dezvoltăm modele de afaceri care să fie durabile”, spune el. Odată cu lansarea Actului de îngrijire accesibilă, există o presiune crescută asupra furnizorilor de asistență medicală pentru a găsi modalități de a reduce costurile fără a compromite calitatea. Rambursările planului de asigurare sunt, de asemenea, legate mai strâns de rezultate specifice.

Victor speră că măsurătorile tensiunii arteriale de coafură vor fi în cele din urmă văzute ca o cale suficient de legitimă pentru o intervenție timpurie, încât planurile de asigurări vor dori să adopte și acest model. Studiul anterior a concluzionat că, dacă ar fi introduse programe similare în cele 18.000 de frizerii negri din SUA, ar rezulta cu 800 de atacuri de cord mai puține în primul an, cu 500 de accidente vasculare cerebrale mai puține și cu 900 de decese mai puține.

Atât clienților, cât și frizerilor nu le este greu să vadă beneficiile. Basil Hewitt, inginer care a primit un pasaj într-o duminică recentă la Headmasters din LA, a văzut imediat avantajul. „Este destul de rentabil dacă poți ajunge la oameni acolo unde se află”, spune el. „Pe termen lung, toți plătim pentru aceste consecințe asupra sănătății, așa că, dacă putem ajunge mai devreme, fiecare american va economisi bani”.

Pentru oamenii care se luptă să pună mâncare pe masă și un acoperiș deasupra capului, "voluntar" participarea la studiile clinice este o pantă alunecoasă. În timp ce divulgarea de noi date de la companiile farmaceutice este un prim pas bun, rămân întrebări.

Claudia Daut / Reuters

Scopul studiilor clinice este de a afla dacă cel mai nou medicament minune este atât de minunat și ce fel de efecte secundare ne-am putea aștepta oamenii. A funcționat pe animale, dar acest drog va ucide oamenii și / sau îi va înverzi? Fiecare avertisment pe care îl vedeți pe o etichetă există deoarece un subiect de testare – sau 50 dintre ei, sau 500 dintre ei – au suferit acel efect secundar.

Aceste studii clinice pentru noi medicamente au loc în întreaga lume, dar țările în curs de dezvoltare servesc adesea ca locații rentabile. 

Evoluția tehnologiei sănătății. Vedeți acoperirea completă

În 2008, Centrul de Cercetare a Corporațiilor Multinaționale a lansat un document plin de exemple ale efectelor dăunătoare ale testelor clinice neetice care au avut loc în anii 1990 și în anii 2000 în lumea în curs de dezvoltare. Raportul a inclus cazul studiilor clinice din Uganda între 1997 și 2003, când femeile care au luat medicamentul antitransmisiv Nevirapina au prezentat mii de efecte adverse grave (SAE). Aceste simptome au rămas nedeclarate și testele au fost lăsate să continue, ducând la moartea (de asemenea nedeclarată) a 14 femei. În Hyperabad, India, în 2003, opt subiecți testați au murit în timpul testării medicamentului anti-coagulare Streptokinase. Totuși, cea mai rea parte a fost că subiecții nici nu știau că fac parte dintr-un proces.

Aceste două cazuri sunt doar câteva dintre numeroasele din raport, care este doar unul dintre numeroasele rapoarte de teste clinice neetice asupra persoanelor cele mai puțin privilegiate din lume.

Până acum, companiile farmaceutice în sine au acționat sub palton și pumnal, ne spunându-ne doar câți subiecți testați au suferit efecte negative, astfel încât să putem opri o durere de cap, să facem sex mai bun sau să dormim mai profund.

În acest sens, dorim să dobândim cunoștințe imense din angajamentul recent al GlaxoSmithKline de a publica rapoarte de studii clinice din ultimii 20 de ani, o acțiune pe care compania o susține că va transparență în continuare, va ajuta cercetările viitoare și va proteja pacienții de dezinformare. Dar ce ascund numerele?

Rapoartele studiilor clinice descriu fiecare aspect al studiului clinic pentru un medicament nou, inclusiv numărul de participanți, metodologia, analiza și concluziile. Deși eliberarea acestor date este un pas uriaș în industria farmaceutică intens competitivă și prea secretă, cercetătorii, practicienii din domeniul sănătății și pacienții sunt cei care au de câștigat. Dar 1 sau 50 sau 500 de subiecți din Uganda rurală sau mahalalele din India pe care le descriu numerele?

"Dar ce zici de acei participanți a căror sănătate făcut îmbunătăţi? Și oricum, acești subiecți de testare s-au oferit voluntar pentru aceste programe, libertate asupra propriului corp etc., etc." Te aud strigând la ecranul tău. Este adevărat, există șansa ca subiecții testați să-și vadă starea de sănătate îmbunătățită. Însă, atunci când oamenii se înscriu pentru a participa la studii cu droguri, se înscriu la un joc casual de ruletă rusească cu sănătatea lor; miza este mare. 

Nu numai asta, dar studiile cu droguri nu durează pentru totdeauna. Odată ce perioada de timp alocată pentru testare se încheie, cercetătorii se pot împacheta și se pot întoarce la sediul central. Ce se întâmplă dacă boala vindecată implică tratament pe tot parcursul vieții, cum ar fi pacienții cu HIV / SIDA? Într-adevăr, dacă tratamentul testat necesită întreruperea testării, doar pentru a vedea ce se întâmplă? 

Așa s-a întâmplat în cazul cercetării metodologiei antiretrovirale în Uganda, Zimbabwe și în Coasta de Fildeș citată în documentul SOMO. Cercetarea https://produsrecenzie.top/, sponsorizată de o multitudine de firme de cercetare farmaceutică, inclusiv GSK, a provocat agitație, deoarece pacienții au fost separați în două grupuri – un grup pentru a primi tratament anti-retroviral continuu, unul pentru a primi un tratament întrerupt cu același medicament. Inutil să spun că neutilizarea anti-retrovirale necesare a afectat letal participanții și unii au murit în acest proces. Deși știm acum că întreruperea terapiei antiretrovirale timp de 12 săptămâni la un moment dat este o idee proastă, participanții au trebuit să moară pentru ca această descoperire să fie făcută.

Deci, aici este argumentul despre "liber" testament vine. Aceiași participanți au murit pentru că s-au oferit voluntari să ia parte la studiu, nu? Alegerea este un concept dificil în țările în curs de dezvoltare în care oamenii și familiile lor se luptă să pună mâncare pe masă și un acoperiș deasupra capului. În ce măsură aveți de ales cu privire la participare atunci când vedeți ocazia de a vă hrăni familia înfometată sau de a vă ajuta familia extinsă sau de a primi tratament pentru o boală terminală pe care nu ați putea spera niciodată să o plătiți prin mijloace convenționale? Această problemă a fost documentată din nou și din nou, în special în India, unde femeile se află sub presiunea familiilor lor de a participa la studii care au o rentabilitate mai mare decât multe alte ocupații potențiale pentru femei. Cu aceste tipuri de presiuni de viață sau de moarte, ideea că este o alegere devine neclară. Devine și mai complicat atunci când luați în considerare barierele lingvistice. 

Adică, presupunând că cercetătorii se străduiesc să traducă documentele de consimțământ. Una dintre cele mai frecvent citate etice calificate cu studii clinice tinde să fie dezinformarea. Deși uneori este un caz de "pierdut în traducere," există și mai multe cazuri dubioase de denaturare la locul de muncă. În Kano, Nigeria Pfizer a testat un nou medicament numit trovafloxacină pe copiii infectați cu meningită fără a-i informa pe părinți; cinci au murit în tratament. În timp ce acest caz datează din 1996, practica de cercetare înșelătoare este încă vie și sănătoasă.

Chiar anul trecut, BBC a raportat că pacienții din cea mai mică castă din India au fost plasați în studii de droguri fără consimțământul lor informat. Pentru o țară profund divizată, a fi din cea mai joasă castă și a primi tratament medical este o onoare, una care nu trebuie pusă la îndoială. Puterea hainei albe, rolul ridicat al medicului în întreaga lume ca demi-Dumnezeu care are puterea de a salva vieți, este unul care este profitat în India, unde medicii își înscriu pacienții de încredere și adesea inculti în studii de droguri, cu un profit, desigur. Aceste studii au dus la 438 de decese numai în 2011. Acest tip de dezinformare nu va apărea în datele publicate de GSK.

RECOMANDAT

De ce atât de mulți oameni încă suferă de lepră?

În timp ce există comitete de etică pentru a investiga și expune abaterile etice care se joacă în cercetarea clinică în lumea în curs de dezvoltare, responsabilitatea este dificilă, deoarece multe eforturi de cercetare implică firme de cercetare farmaceutică care fac echipă pentru a efectua studii. Acest lucru face dificilă identificarea făptuitorului pentru orice fel de retribuție. Chiar dacă degetul de vină ar putea fi îndreptat către o firmă, a cui ar fi degetul? Pentru subiecții de cercetare nedreptățiți în satele africane sau mahalalele indiene, retribuția pare de neatins. Raportarea faptelor greșite ale unei companii multinaționale la secția de poliție locală din adâncurile Ugandei nu realizează prea multe. Chiar și atunci când este posibil, compensația monetară ar fi o cantitate mică față de banii câștigați de cele mai mari companii farmaceutice din lume.

Luând în considerare aceste lucruri, câștigul-câștig al firmelor farmaceutice care vizează țările în curs de dezvoltare arată mai mult ca un joc cu sumă zero.

Am crescut în anii 1990, era obligatorie a D.A.R.E. și Just Say No. Oamenii legii locali au pășit în sala de clasă pentru a ne instrui copiii, mesajul lor clar: "Toate drogurile sunt rele."

Tatăl meu, dr. Charles Grob, unul dintre cei mai importanți cercetători clinici din țară care studiază beneficiile potențiale ale terapiei asistate psihedelic, nu a fost de acord. În calitate de director al psihiatriei copiilor și adolescenților la Harbour-UCLA Medical Center și cu aprobarea Food and Drug Administration și Drug Enforcement Administration, el a condus mai multe studii de investigație cu privire la medicamentele marca D.A.R.E. în tinerețe ca „rău”, inclusiv MDMA („Ecstasy” sau „Molly”), psilocibină („ciuperci”) și ayahuasca.

Colegii săi – mulți dintre care îi știu de când eram foarte tânăr – au adăugat marijuana, ketamină, ibogaină și chiar LSD și la lista lor impresionantă de studii. Ancheta acestor substanțe fusese anterior închisă, datorită în mare parte piperismului de piatră al lui Timothy Leary în anii 1960, dar anii 90 au inițiat o renaștere a cercetării psihedelice sancționate de guvern care continuă până în prezent.

Rezultatele studiilor recente au fost pozitive. Luați psilocibina, de exemplu. În studiile care susțin că psilocibina poate reduce anxietatea la pacienții cu cancer în stadiul final, poate ușura simptomele tulburării obsesiv-compulsive și poate trata abuzul de alcool, datele sunt încurajatoare.